Инфильтрация легких после пневмонии

Симптомы и лечение инфильтрата легкого



Что такое инфильтрат

Такой диагноз ставится на основании клинической симптоматики, результатов рентгенологического исследования и по морфологическим признакам. В последнем случае получить их можно после биопсии, которая назначается специалистом при затруднении диагностики.

Оглавление:

Чаще всего в клинической практике встречается инфильтрация, возникающая на месте воспалительного процесса — лейкоцитарная, лимфоцитарная, эозинофильная, геморрагическая. Если она возникает в результате прорастания клеток новообразования, то в этом случае инфильтрация вызывается опухолевым процессом. Воспаление также отсутствует при инфаркте легкого и лейкозе.

На рентгене при наличии данной патологии визуализируется небольшое увеличение объема ткани легкого и повышения ее плотности. Это выглядит как диссеминация, одна или несколько округлых теней, ограниченный очаг с различного вида краями. Иногда отмечается только усиление легочного рисунка.

Причины появления инфильтрации

В качестве причины появления инфильтрации можно указать следующие заболевания:

  1. Воспаление легких. Проявляется остро, является результатом поражения ткани органов дыхания патогенной микрофлорой. При этом в патологический процесс обязательно вовлекаются респираторные части легких. В анамнезе у больного отмечается ОРВИ или грипп. Клинически болезнь проявляется высокой температурой, кашлем с выделением мокроты. В тяжелых случаях может развиваться дыхательная недостаточность.
  2. Инфильтративная форма туберкулеза. При этом заболевании начало происходит постепенно, у больного отмечается длительный субфебрилитет, легкий кашель. На рентгенограмме определяется поражение верхнего сегмента, наличие дорожки к корню, участки обызвествления.
  3. Эозонофильный инфильтрат появляется в результате извращения иммунитета. Клинически заболевание напоминает воспаление легких. После приема глюкокортикостероидов отмечается быстрое и значительное улучшение.
  4. При злокачественной опухоли видны очаги и метастазы, наблюдается длительный кашель со скудной мокротой. На рентгене видна тень, иногда с участками распада. Множественные тени появляются при метастазировании.
  5. При доброкачественном новообразовании тень имеет четкие края, нет дорожки к корням легких, окружающая ткань не изменена.
  6. Очаговые участки пневмосклероза.
  7. Гнойные патологии — абсцесс, гангрена.

Реже инфильтрация легких сопровождает инфаркт легочной ткани после тромбоэмболии, гемосидероз, гемосидероз, эхинококкоз, саркоидоз.



Симптоматика

Легочный инфильтрат обычно не имеет особых специфический проявлений. Чаще всего у больного возникает:

  • одышка;
  • кашель — с мокротой или без нее;
  • боли в процессе дыхания (при поражении плевры).

При объективном исследовании становится заметным отставание одной из половин грудной клетки в дыхании, появление влажных хрипов и крепитации во время аускультации.

Проявления имеют прямую зависимость от размеров инфильтрата, причины его появления и местонахождения патологического процесса. При опухоли или нарушении дренажной системы бронхов отмечается только некоторое ослабление дыхания, а все остальные клинические симптомы отсутствуют.

Особенности проявления при различных заболеваниях

При наличии такого образования, как инфильтрат в легких, нужно проводить дифференциальную диагностику с множеством заболеваний. Следует учитывать анамнез, особенности течения недуга, возраст больного, результаты клинических и дополнительных методов исследования.

Пневмония

Это инфекционное заболевание, которое может вызываться самой разнообразной патогенной флорой — пневмококками, стафилококками, микоплазмой, легионеллами, вирусами, грибками.

Лечение пневмонии заключается в воздействии на этиологический фактор: прием антибиотиков широкого спектра, противовирусных или противогрибковых препаратов. Для улучшения дренажной функции легких используются муколитики, отхаркивающие средства. При интоксикации пациенту ставятся внутривенные капельницы с растворами, температуру снижают с помощью НПВС или жаропонижающих.



Правильность лечения определяется снижением интенсивности воспалительного процесса — уменьшением температуры, одышки, некоторым улучшением общего состояния.

Туберкулез

Инфильтративная форма поражения легочной ткани отмечается при туберкулезе. Она имеет экссудативный характер, при этом деструктивных изменений не происходит. Данный вид недуга является вторичным, и отмечается в 2/3 случаях диагностики патологии органов дыхания у туберкулезников. Поскольку данная патология является опасной, то начинать лечение инфильтративного туберкулеза легких следует сразу после его обнаружения.

Клинические проявления при этом очень напоминают пневмонию. У пациента появляется кашель и высокая температура. Часто возникает болезненность при дыхании. В отличие от воспаления легких, у ряда больных заболевание может манифестировать в виде легочного кровотечения или кровохарканья.

На данный момент выделяется несколько видов инфильтративной формы туберкулеза, в зависимости от результатов рентгеновской диагностики:

  1. Облаковидный инфильтрат. Выявляется слабовыраженное затенение с нечеткими контурами. Позднее на его фоне могут образовываться каверны.
  2. Круглый инфильтрат. Имеет шарообразную форму и четкие границы. Иногда в середине визуализируется очаг просветления, что означает распад ткани. Находится преимущественно в подключичной зоне.
  3. Лобулярный инфильтрат. Очаг патологического затенения, чаще всего образующийся из нескольких более мелких очагов, нередко в центре отмечаются признаки распада.
  4. Краевой инфильтрат. Занимает большую площадь, имеет форму треугольника, который смотрит углом на корень легкого. При таком процессе часто происходит поражение плевры и развивается туберкулезный плеврит.
  5. Лобит. Очень большой по площади инфильтрат, распространяющийся на всю долю легкого. На рентгене отмечается как затенение негомогенного вида, нередко с одним или несколькими полостями распада.

Когда обнаруживается инфильтративный туберкулез легких, лечение его проводится исключительно в специализированном стационаре:


  1. Оказание помощи осуществляется путем приема специальных противотуберкулезных средств.
  2. Одновременно рекомендуется использование глюкокортикоидов, иммуномодуляторов.
  3. Проводится антиоксидантная терапия.

Правильное лечение приводит к исчезновению основной симптоматики через месяц, а спустя 30—120 дней устраняется выделение бактерий. Больной находится на постоянном учете у фтизиатра и в течение некоторого времени проходит профилактическое противорецидивное лечение.

Злокачественная опухоль

Первые симптомы при онкопатологии в легких часто остаются незамеченными. Но при центральном раке у больного отмечается и на ранних стадиях процесса некоторое повышение температуры, боли в груди, кашель с выделением мокроты, в которой могут быть прожилки крови. При запущенной стадии мокрота может иметь вид малинового желе, так как происходит распад ткани.

Если растущая опухоль смещает средостения, то нередко возникает усиленное сердцебиение, одышка. Из общих симптомов следует отметить слабость, бледность кожи и слизистых, головокружение, постепенно нарастающую кахексию. Подтверждение диагноза становится возможным после проведения биопсии.

Народные методы

Нужно отметить, что лечить инфильтрат в легком при помощи натуральных средств возможно только после установления точного диагноза.

  1. При туберкулезе помогает снадобье на основе меда и подорожника. Листья растения лучше всего с этой целью собирать в мае. Из них нужно сделать кашицу и положить в стеклянную емкость небольшим слоем, а сверху поместить мед. Послойно следует заполнить банку доверху, а затем закрыть плотно крышкой и закопать примерно на глубину около 70 см. Смесь откапывается через три месяца, и фильтруется через марлю. На водяной бане такой сироп следует прокипятить в течение получаса, а потом разлить в бутылочки. Принимать за некоторое время до еды по одной большой ложке, детям можно давать одну чайную ложку. Хранить в холодильнике.
  2. Ускорить рассасывание инфильтрата при пневмонии поможет лук, кипяченный с молоком. Для этого понадобится две головки лука, которые мелко нарезают и размешивают в одном стакане молока. На маленьком огне эту смесь следует кипятить пять минут, а потом выдержать еще 4 часа в теплом месте. Пить по одной ложке каждые три часа в первые дни заболевания.

Такие методики могут оказывать помощь только в легких случаях при некоторых заболеваниях. Но при этом перед приготовлением средства и его употреблением следует посоветоваться со своим лечащим врачом.



Источник: http://fitoinfo.com/lechenie-travami/zabolevaniya-organov-dyxaniya/simptomy-i-lechenie-infiltrata-legkogo.html

Виналайт — нанотехнологии, созидающие любовь

Звоните: , , Татьяна Ивановна skype: stiva49

Виналайт

Контакты

  • Татьяна Ивановна

тел. + 7,

П невмония (воспаление лёгочной ткани)

Пневмония (pneumonia; греч. pneumon лёгкое) — воспалительный процесс в лёгочной ткани; большая группа различных по этиологии, патогенезу и морфологической характеристике воспалительных, чаще инфекционных, процессов в лёгких с преимущественным поражением их респираторных отделов. По клиническому течению и морфологическим изменениям в лёгочной ткани различают острую и хроническую пневмонию.

Острая пневмония. Этиология и патогенез. Основной причиной острой пневмонии является бактериальная и вирусно-бактериальная инфекция. Ведущая роль среди патогенных бактериальных возбудителей острой пневмонии принадлежит пневмококку (Streptococcus pneumoniae), гемофильной палочке (Haemophilus influenzae). Возросла частота острых пневмоний, обусловленных гноеродными кокками, грамотрицательными палочками и анаэробными микроорганизмами (стафилококком, стрептококком, легионеллой, протеем, кишечной палочкой и др.), что связывают главным образом с широким применением антибактериальных препаратов, приводящих к дисбактериозу и суперинфекции. Возбудителями острой пневмонии могут быть также грибки, вирусы (чаще вирусы гриппа, реже парагриппа, аденовирусы, миксовирусы, реовирусы и др.), микоплазмы, риккетсии, хламидии. Большинство исследователей рассматривают острые респираторные вирусные инфекции как основной предрасполагающий фактор к возникновению пневмонии, развитие которой связано с последующим присоединением эндогенной или экзогенной бактериальной флоры.



Острые пневмонии, нередко возникающие при таких инфекционных болезнях, как коклюш, корь, ветряная оспа, туляремия, бруцеллёз, лептоспироз, скарлатина, сальмонеллёз, сап, сибирская язва, чума, могут быть вызваны возбудителем данной болезни или явиться следствием присоединения другого бактериального или вирусного агента. Острую пневмонию, развившуюся на фоне хронических болезней органов дыхания или как осложнение инфекционных болезней, болезней сердечно-сосудистой системы, хронических болезней других органов и систем, операций и травм, считают вторичной в отличие от первичной острой пневмонии, которая возникает при отсутствии патологии органов дыхания и заболеваний других органов и систем, способствующих её возникновению.

Клиническая картина. Степень выраженности общих проявлений заболевания и симптомов поражения лёгких при острой пневмонии различна.

Крупозная пневмония характеризуется внезапным началом, выраженными симптомами интоксикации (температура тела 39-40°, головная боль, «ломота в теле», иногда бред и др.), кашлем — сухим в первые сутки болезни, а затем с мокротой («ржавой», слизисто-гнойной), болью в груди (вследствие вовлечения в патологический процесс плевры), усиливающейся при дыхании, кашле. При локализации воспалительного процесса в нижних отделах лёгких и поражении диафрагмальной плевры боль может иррадиировать в брюшную полость, симулируя картину острого живота. Нередко у больного отмечаются гиперемия щеки на стороне поражения, герпетические высыпания на губах, раздувание крыльев носа при дыхании. Дыхание поверхностное, учащено дов 1 минуту. Отмечаются тахикардия, снижение АД, возможен акроцианоз. На 2-3-и сутки болезни появляются признаки инфильтрации лёгочной ткани: притупление перкуторного звука, соответствующее сегменту или доле лёгкого, выраженное усиление голосового дрожания и бронхофонии, бронхиальное или жёсткое дыхание; как правило, определяется шум трения плевры. В конце первых — начале вторых суток и в период рассасывания инфильтрата при аускультации лёгких могут определяться крепитация и мелкопузырчатые влажные хрипы. В крови значительно повышено количество лейкоцитов. По мере разрешения воспалительного процесса признаки инфильтрации лёгочной ткани уменьшаются. Лихорадочный период длится 5-9 дней, температура снижается критически или литически.

Очаговые пневмонии (например, тяжёлая крупноочаговая и сливная) могут, так же как и крупозная пневмония, начинаться внезапно и сопровождаться выраженной интоксикацией, высокой лихорадкой, кашлем, одышкой, болью в груди и сходными физикальными изменениями. В других случаях интоксикация может быть выражена нерезко, заболевание начинается подостро, температура тела субфебрильная или нормальная (у ослабленных больных), в клинической картине преобладают признаки бронхита. Характерны мелкопузырчатые хрипы, при наличии бронхита — сухие хрипы. В случае развития плеврита появляется шум трения плевры.

Лечение. Больные острой пневмонией, как правило, должны лечиться в стационаре, особенно если пневмония возникла на фоне хронических заболеваний бронхов и лёгких, а также в пожилом, старческом возрасте.

Больные с тяжело протекающими пневмониями, осложненными инфекционно-токсическим шоком, острой дыхательной, сердечно-сосудистой и почечно-печёночной недостаточностью, а также с глубокими нарушениями кислотно-щелочного равновесия организма и свертывающей системы крови требуют лечения в условиях отделений интенсивной терапии.

Больные должны соблюдать постельный режим в течение всего периода лихорадки и интоксикации, однако им не следует неподвижно лежать в постели. Нужно периодически менять положение, садиться, активно откашливать мокроту, собирая её в банку с плотно закрывающейся крышкой. Помещение, где находится больной, должно систематически проветриваться. Большое значение имеет тщательный уход за кожей и полостью рта. Пища должна быть высококалорийной, богатой витаминами, механически и химически щадящей. Необходимо обильное тёплое питьё: чай с малиной, минеральная вода, клюквенный морс, тёплое молоко с содой и мёдом. Очень важно следить за функцией кишечника и не допускать развития метеоризма и запоров.

Этиотропная терапия заключается главным образом в применении антибактериальных средств. Назначение антибиотиков должно быть ранним, не следует ждать выделения и идентификации возбудителя пневмонии. Антибактериальные препараты необходимо назначать в достаточных (средних терапевтических) дозах, с такими интервалами, чтобы в крови и в лёгочной ткани создавалась и поддерживалась постоянная лечебная концентрация препарата. Не рекомендуется одновременно применять бактерицидные и бактериостатические препараты. До выделения возбудителя пневмонии антибактериальная терапия проводится с учетом эпидемиологической обстановки, клинической картины болезни, позволяющих предположить её этиологию. При затруднении определения этиологии болезни следует назначать антибиотики широкого спектра действия, хорошо проникающие в лёгочную ткань (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины). В последующем антибактериальная терапия корригируется данными бактериологического исследования мокроты или содержимого бронхов и результатами антибиотикограмм. Чтобы избежать возникновения устойчивости микроорганизмов к антибиотикам и уменьшить опасность аллергических реакций, необходимо заменять препараты через 7-10 дней. К этиотропным средствам, применяемым для лечения больных с острыми пневмонии, относятся и сульфаниламидные препараты. Чаще назначают препараты пролонгированного действия (сульфадиметоксин, бисептол и др.) в общепринятых дозах. Длительность их приёма не должна превышать 7-10 дней.

К основным патогенетическим средствам, используемым для лечения больных острыми пневмониями, относят препараты, действие которых направлено на восстановление дренажной функции бронхов: эуфиллин, эфедрин, адреналин и др. (бронхолитические средства); средства, разжижающие мокроту: ацетилцистеин, бромгексин (бисольвон) и др.; отхаркивающие средства: термопсис, йодид калия, хлорид аммония, мукалтин, корень алтея, корень солодки, лист подорожника и др.; средства, улучшающие микроциркуляцию в лёгких: гепарин, курантил, трентал, никотиновая и ацетилсалициловая кислота; средства, обладающие специфическим стимулирующим действием на организм: гипериммунная антистафилококковая плазма, нативный стафилококковый анатоксин, бактериофаги, антистафилококковый и антигриппозный иммуноглобулин, интерферон и др.; средства, нормализующие реактивность организма: пентоксил, метилурацил, продигиозан, диуцифон, алоэ, ФиБС, стекловидное тело, противокоревой иммуноглобулин, нативная плазма, кровезаменители, ретаболил, женьшень, китайский лимонник, пантокрин, заманиха, витамины С, А, группы В и др.; препараты, способствующие регенерации тканей: витамины А, С, Р, группы В, элеутерококк; средства, препятствующие развитию пневмосклероза: панкреатин, лидаза, ронидаза, вводимые с помощью электрофореза.

Применяют также антигистаминные средства (димедрол, супрастин и др.) и такие противовоспалительные средства, как антипирин, амидопирин. В тяжёлых случаях по назначению врача используют кортикостероидные гормоны. По показаниям применяют болеутоляющие средства (пирабутол, реопирин, бруфен и др.), сердечные гликозиды (строфантин, коргликон), аналептики (камфора, сульфокамфокаин, кордиамин), кислородную терапию, мочегонные средства (лазикс, фуросемид и др.), транквилизаторы (элениум, тазепам и др.).



При лечении застойных пневмоний, развивающихся на фоне сердечной недостаточности, ведущими препаратами являются сердечные гликозиды, мочегонные средства. Наряду с этим показаны антибактериальные, бронхолитические, отхаркивающие средства, препараты, способствующие уменьшению проницаемости сосудистой стенки (витамин С и др.) и повышающие репаративные процессы (анаболические гормоны). Необходимы коррекция нарушений кислотно-щелочного состояния, кислородная терапия, лечебная физкультура. Основная роль в комплексном лечении аспирационных пневмоний принадлежит препаратам, способствующим восстановлению нормальной проходимости бронхов. При аспирации обязательна бронхоскопия. При бензиновой пневмонии наряду с антибактериальными, антигистаминными, бронхолитическими препаратами следует назначать преднизолон. Сохраняют свое значение в арсенале терапии больных острой пневмонии местные отвлекающие процедуры: банки, горчичники, горчичные обёртывания. После нормализации температуры тела и исчезновения признаков общей интоксикации целесообразно расширение режима, назначение физиотерапевтических методов лечения (диатермия, индуктотермия, СВЧ, УВЧ, синусоидальные модулированные токи, массаж, пневмомассаж грудной клетки).

В комплексном лечении пневмонии важная роль принадлежит лечебной физкультуре. Основным средством ЛФК являются физические упражнения, они активизируют крово- и лимфообращение, способствуют нормализации нарушенной лёгочной вентиляции, ускорению процесса рассасывания воспалительного очага, предупреждают образование плевральных спаек, улучшают отток мокроты, укрепляют дыхательную мускулатуру, увеличивают подвижность грудной клетки. Занятия ЛФК назначают после снижения температуры тела до нормальной или стойкой субфебрильной и при обратном развитии воспалительного процесса в лёгком. Вначале рекомендуются элементарные гимнастические упражнения для конечностей, туловища с небольшой амплитудой, дыхательные упражнения в положении лежа. Через 3-4 дня вводят исходное положение сидя. При улучшении состояния больного упражнения выполняют в основном в исходном положении стоя, увеличивается число упражнений для верхних и нижних конечностей, туловища, усложняются дыхательные упражнения, для предупреждения образования плевральных спаек вводят упражнения, увеличивающие подвижность грудной клетки. Наряду с лечебной гимнастикой полезна ходьба в сочетании с дыхательными движениями как в среднем, так и в быстром темпе. После выписки из стационара рекомендуются в санаторных условиях гребля, ходьба на лыжах, ближний туризм, спортивные игры (волейбол, бадминтон, теннис).

Лечение необходимо проводить до выздоровления: нормализации самочувствия и состояния больных, ликвидации клинических, лабораторных и рентгенологических признаков воспаления. Выписка больных из стационара даже при незначительной остаточной инфильтрации лёгочной ткани и при сохранении минимальных признаков активности воспалительного процесса создает угрозу рецидивирования, перехода острого воспалительного процесса в хронический с развитием пневмосклероза. После выписки из стационара лечение следует продолжать в условиях специализированных реабилитационных отделений, в санаториях и профилакториях. Комплекс реабилитационных мероприятий включает леч. гимнастику, климатотерапию, полноценное питание, немедикаментозные методы лечения (ингаляции, иглорефлексотерапия и др.). Больные, перенесшие острую пневмонию, должны находиться под диспансерным наблюдением в течениемес.

Профилактика острых пневмоний основана на соблюдении общих санитарно-гигиенических принципов (режим труда, проветривание помещений, борьба с запыленностью, курением, полноценное питание, изоляция инфекционных больных и т. д.). Необходимо своевременное и адекватное лечение заболеваний, которые сопровождаются поражением лёгких. Важное значение имеют закаливание, санация очагов хронической инфекции.

Хроническая пневмония. По современным представлениям хроническая пневмония — это локализованный патологический процесс в лёгких, являющийся результатом неразрешившейся острой пневмонии.



Пневмосклероз и локальный деформирующий бронхит приводят к нарушению дыхательной функции, гиперсекреции слизи, уменьшению аэрации альвеол. Возникающие в поражённом участке лёгкого повторные вспышки острого воспаления приводят к прогрессированию пневмосклероза и усугубляют нарушения дыхательной функции. Пораженная часть лёгкого, при морфологическом исследовании, уменьшена в объёме, поверхность её покрыта плевральными сращениями. Ткань лёгкого мало воздушна, очаги уплотнения чередуются с участками эмфиземы. Бронхи ригидны, умеренно расширены, в их просвете содержится слизисто-гнойное отделяемое.

Лечение больных с хронической пневмонией в фазе обострения направлено на ликвидацию воспалительного процесса и проводится по тем же признакам, что и лечение острой пневмонии. Ведущими препаратами являются антибактериальные. В фазе ремиссии необходимы меры для предупреждения обострения, большое значение придается средствам, стимулирующим неспецифический иммунитет, физиотерапевтическим методам, занятиям лечебной физкультурой и санаторно-курортному лечению. Систематически проводимое противорецидивное лечение в большинстве случаев позволяет поддерживать удовлетворительное состояние больного и сохранять его трудоспособность в течение многих лет.

Основными мерами профилактики являются своевременное правильное лечение острой пневмонии, предупреждение повторных острых заболеваний органов дыхания, санация очагов хронической инфекции (в первую очередь, в носоглотке и полости рта), диспансерное наблюдение за переболевшими острой пневмонией.

Особенности пневмонии у детей.

Острая пневмония является одним из наиболее распространённых заболеваний детского возраста; особенно часто она встречается у детей первых 3 лет жизни, что связано с анатомо-физиологическими особенностями лёгких и сниженной иммунологической реактивностью организма. Предрасполагающими факторами к развитию острой пневмонии у детей являются отягощённый семейный анамнез (хронические бронхолёгочные и аллергические заболевания у родителей и ближайших родственников, хронические и острые заболевания матери во время беременности, патологическое течение беременности и родов), неблагоприятная микросоциальная среда (раннее искусственное вскармливание, нарушение режима питания, нерегулярные прогулки, недостаточное проветривание помещения, нахождение в помещении, где курят взрослые, и др.), нарушение состояния здоровья ребенка (гипотрофия, паратрофия, рахит, анемия, полигиповитаминоз, диатез, последствия перинатальной энцефалопатии, дисфункция иммуногенеза, малые формы гнойничковой инфекции, частые острые респираторные вирусные заболевания и др.).



Лечение острой пневмонии у детей, как и у взрослых, должно быть комплексным, направленным на борьбу с возбудителем, гипоксией и интоксикацией, воздействующим на морфологические изменения в лёгком и повышающим сопротивляемость организма ребенка. Детей первых 3 месяцев жизни необходимо госпитализировать независимо от тяжести заболевания. Госпитализации подлежат также дети любого возраста с тяжёлым течением пневмонии. Детей старше 3 месяцев с пневмонией лёгкой и средней тяжести можно лечить дома при условии обеспечения «стационара на дому», т. е. регулярных посещений участкового врача-педиатра и проведения адекватного лечения. Основные преимущества лечения на дому: отсутствие реинфекции, отрицательных эмоций, индивидуальный уход. Педиатр посещает больного ребёнка в первые 3-4 дня ежедневно, затем один раз в 3-4 дня до выздоровления. При лечении на дому необходимо сделать анализы крови и мочи в первые дни заболевания и по выздоровлении. Рентгенография лёгких в остром периоде заболевания проводится при сомнении в диагнозе или при подозрении на развитие лёгочно-плевральных осложнений. Рентгенологический контроль выздоровления обязателен.

Лечение на дому включает постельный режим, питание, по набору продуктов и калорийности соответствующее возрасту, обильное питьё с целью дезинтоксикации и для восполнения потери жидкости, обязательное введение в рацион соков, фруктов. В помещении, где находится больной ребёнок, температура воздуха должна быть 20-22°, проветривать комнату следует не реже 6-7 раз в сутки. Необходимо часто менять положение ребенка в постели. Грудных детей в первые дни болезни кормят сцеженным молоком. Антибактериальная терапия назначается сразу же после установления диагноза.

Одновременно с антибиотиками показаны десенсибилизирующие средства, витамины В1, В2, В6, РР, С, А, при обструктивном синдроме — спазмолитики (эуфиллин, эфедрин, но-шпа, солутан). Отвлекающую терапию (горчичники, банки, лечебные ванны) проводят при снижении температуры тела до субфебрильной. Детям со сниженной иммунологической реактивностью в период репарации назначают витамин В12 внутримышечно (6-8 инъекций на курс) или экстракт алоэ (10-15 инъекций на курс), иммуноглобулин по 1, 5 мл через 1-2 дня (3 инъекции на курс). Для лечения пневмонии, сопровождающихся деструкцией лёгочной ткани, наряду с консервативной терапией применяют оперативные методы лечения.

После выздоровления ребёнок в течение 1 года должен находиться под диспансерным наблюдением в поликлинике. Задачей диспансеризации является полное морфологическое и функциональное восстановление органов дыхания, устранение психомоторных нарушений, возникших у ребёнка во время болезни, повышение иммунологической реактивности, устранение очагов хронической инфекции (санация полости рта и носоглотки). При наличии остаточных явлений пневмонии (жесткое дыхание, кашель, субфебрилитет, увеличение СОЭ и др.), а также если пневмония имела затяжной характер, рекомендуется проведение десенсибилизирующей терапии, витаминотерапии, физиотерапии (УВЧ, СВЧ, диатермия, электрофорез кальция, магния, йода, парафиновые аппликации).

Частые повторные затяжные пневмонии с локализацией в одних и тех же сегментах, тяжёлые пневмонии, сопровождающиеся деструкцией лёгочной ткани, пневмонии при инородных телах дыхательных путей могут приводить у детей, особенно раннего возраста, к развитию хронической пневмонии. Частота и характер обострений при хронической пневмонии во многом определяются возрастом ребёнка. У детей раннего и дошкольного возраста даже при ограниченных морфологических изменениях в лёгких процесс активизируется до 3-4 раз в году и протекает по пневмоническому типу. С возрастом обострения возникают реже. Этому способствуют продолжающаяся дифференцировка лёгких у детей первых лет жизни и более низкий уровень развития защитных иммунологических механизмов по сравнению с более старшими детьми.



Лечение хронической пневмонии у детей проводят по тем же правилам, что и у взрослых. В периоде обострения оно проводится в стационаре или амбулаторно (если в условиях поликлиники можно обеспечить комплексное лечение). В фазе ремиссии диспансерное наблюдение осуществляется участковым педиатром и пульмонологом. Периодичность наблюдения определяется тяжестью заболевания и частотой обострений. Рекомендуется 2 раза в год (при тяжёлом течении 3-4 раза) проводить профилактические курсы лечения, включающие ингаляции, электрофорез (не более 2 раз в год), отхаркивающие микстуры, стимулирующую терапию (алоэ, витамин В12, экстракт элеутерококка и др.), витаминотерапию, массаж грудной клетки и ЛФК. В период ремиссии необходимо санировать другие очаги хронического воспаления.

Решение об оперативном вмешательстве принимается лишь после полного курса консервативной терапии, наблюдения за больным не менее 1 года и повторного рентгенобронхологического обследования. Чаще всего операция показана больным с долевыми поражениями и стойким гнойным эндобронхитом, не поддающимся консервативному лечению. Оптимальным возрастом для операции считают 7 лет и более, когда лёгочные структуры заканчивают в основном свою дифференцировку. После операции дети остаются под диспансерным наблюдением в течение 3 лет. При отсутствии обострений в течение 3 лет больные хронической пневмонией с учёта снимаются. При наличии обострений они по достижении 15 лет передаются под наблюдение терапевта-пульмонолога.

Профилактика пневмонии в детском возрасте включает меры антенатальной охраны плода; предупреждение инфекционных болезней; санацию очагов хронической инфекции, закаливание, а также меры, препятствующие переходу острых пневмоний в затяжные (в т. ч. обязательный заключительный рентгенологический контроль при острых пневмониях).

Copyright © Виналайт, тел. ,

Источник: http://www.winalite.cc/pnevmoniya.html



9 причин инфильтрата в лёгких. Как устранить?

Некоторые патологии системы дыхания сопровождаются развитием инфильтрата. Таким понятием принято называть процесс пропитывания ткани легкого жидкостью и иными составляющими. На первый взгляд явление схоже с отеком, хотя для последнего характерно скопление только биологического материала. Следует подробнее рассмотреть инфильтрат в легких: что это такое, причины его возникновения, способы избавления от него.

Что представляет собой инфильтрат

Чтобы поставить соответствующий диагноз, необходимо произвести ряд обследований.

  • Клиническая симптоматика.
  • Результаты рентгенографии.
  • Морфологические признаки.

Если выполнение качественной диагностики невозможно ввиду каких-либо затруднений, назначается проведение биопсии.

Согласно врачебной статистике, инфильтрация обычно развивается на фоне воспалительных процессов.

Если причина инфильтрации – прорастание раковых клеток, значит, этому способствует опухолевый процесс. Инфаркт органа и лейкоз также не сопровождаются воспалением.



При подозрении на инфильтрацию необходимо провести пациенту рентгенографию. На полученном снимке достаточно различимо увеличение плотности и объема легочной ткани. Могут быть видны различные округлые тени либо очаг ограниченного размера, но с разными краями.

Видео

Видео — воспаление легких

Причины развития патологии

Процесс инфильтрации возникает как результат некоторых заболеваний.

Возникает из-за попадания в дыхательную систему патогенных микроорганизмов. Протекает довольно остро, зачастую после перенесенного гриппа или ОРВИ. Патологический процесс затрагивает респираторные части органа. Недуг проявляется сильным кашлем с отхождением выделяемого секрета, а также увеличением температуры тела. Если ситуация запущена, у пациента могут возникнуть трудности с дыханием, перетекающие в дыхательную недостаточность.

Развивается постепенно, сопровождаясь легким кашлем и длительным стойким повышением температуры тела (не более 37,5 0С ). Рентгенография выявляет поражение верхнего сегмента, кальциноз, имеющуюся дорожку к корню.


  • Эозинофильный инфильтрат, возникающий в результате снижения уровня иммунитета.

По своей клинической картине процесс схож с воспалением легких. Добиться скорого и существенного улучшения можно путем приема глюкокортикостероидов.

На снимке рентгена выявляется тень, порой с участками распада. Так же видны очаги опухоли и распространившиеся метастазы. Если последних слишком много, проявляются множественные тени. Клиническая картина характеризуется продолжительным кашлем со слабым отхождением мокроты.

Уплотнение возникает как результат осложнения. Развивается в течение 3-х суток после начала заболевания. Воспалительный процесс сосредоточен с правого бока внизу живота. Пациента беспокоит ноющая болезненность, повышение температуры тела до 37,50 С.

Обратное течение процесса – увеличение температуры до 390 С, озноб, нагноение. Устранить патологию можно только с помощью оперативного вмешательства. После наркоза специалист лишь вскрывает нагноение, сохраняя при этом червеобразный отросток. По истечении полугода будет необходима еще одна операция. Пациенту делается общая анестезия и происходит удаление червеобразного отростка. После проведения указанных манипуляций можно говорить об окончательном выздоровлении.

Тень на полученном снимке представлена с довольно четкими контурами. Дорожка к корням легких отсутствует, а окружающие ткани имеют привычный вид.


  • Очаговые области пневмосклероза.
  • Гнойные патологии ( гангрена, абсцесс и пр .).

В более редких случаях инфильтрат возникает на фоне перенесенной тромбоэмболии, саркоидоза и пр.

Признаки патологии

Инфильтрат в легких обычно не имеет ярко выраженной симптоматики.

  • Одышка.
  • Болезненность при дыхании (если поражена плевральная оболочка).
  • Кашель (с отхождением мокроты или без оного).

Если провести тщательное объективное обследование, можно обнаружить преобладание одной половины грудной клетки над другой в процессе дыхания. В ходе прослушивания выявляются влажные хрипы и характерные хрустящие звуки.

Указанная симптоматика напрямую связана с размерами инфильтрата, его расположением и причинами возникновения. Например, если нарушена дренажная система бронхов, можно выявить только небольшое ослабление дыхательной функции. Все остальные клинические признаки патологии не диагностируются.

Устранение инфильтрата

Инфильтрат воспалительной природы принято лечить консервативным способом. Помимо противовоспалительной методики, в ход идет физиотерапия ( лазерное облучение, спиртовые повязки ). Цель последней – санация очагов инфекции, что позволит купировать воспаление.

При возникновении нагноения устранить патологию можно хирургическим путем. Если же гнойных проявлений не наблюдается (либо они есть, но в малом количестве), достаточно только физиотерапии. Методы рассасывают уплотнения, устраняют отечность, купируют болезненность.

Проявление при болезнях

Выявив в легких больного инфильтрат, следует провести тщательную диагностику множества патологий. Во внимание принимается возраст пациента, особенности течения недуга и иные факторы.



Пневмония

Инфекционное заболевание, причиной развития которого является разнообразная патогенная микрофлора. Пациента беспокоит одышка, резкое увеличение температуры тела, отхождение мокроты, кашель.

  • Антибиотики.
  • Противовирусные (или противогрибковые) препараты.

Тщательному отхаркиванию способствуют муколитики. Если имеется интоксикация, врач назначит необходимые капельницы. Для снижения температуры применимы жаропонижающие средства.

Туберкулез

Сопровождается возникновением инфильтрата в легких, который имеет воспалительную природу. Инфильтрация, являясь вторичным заболеванием, встречается почти во всех случаях патологий дыхания. Инфильтративный туберкулез представляет большую опасность, а значит, начинать лечение нужно, как можно скорее.

Клиническая картина недуга чем-то схожа с пневмонией. Основное отличие – проявление у больного кровохарканья или легочного кровотечения.

Лечебные мероприятия следует проводить в специализированном центре.
  • Прием противотуберкулезных препаратов.
  • Использование глюкокортикоидов.
  • Антиоксидантная терапия.

Корректно подобранное лечение устраняет признаки недуга в течение месяца.



Эозинофильный инфильтрат

Синдром Леффлера представляет собой проявление легочной тканью аллергических реакций воспалительной природы на разнообразные раздражители. В крови увеличивается количество эозинофилов. Их высокий уровень так же содержится в преходящих инфильтратах.

  • Личинки гельминтов, которые мигрируют через органы дыхания.
  • Аллергены (пыльца, споры грибов, вещества, имеющие отношение ко вредным производствам).
  • Прием некоторых медикаментов (интала, пенициллина, и пр.).
  • Употребление в пищу некоторых продуктов (яйца, рыба, мясо, морепродукты).

Помимо указанных, в качестве возбудителя недуга иногда выступают бактерии (стрептококк и пр.).

Симптоматика и устранение патологии

Зачастую выявление инфильтратов в легких происходит непреднамеренно, в процессе проведения рентгенографии. Это объясняется тем, что патология никак не беспокоит пациента.

  • Легкий кашель.
  • Умеренная слабость, утомляемость.
  • Увеличение температуры тела.
  • Некоторые проявления астмы.
  • Отхождение некоторого количества секрета, отделяемого во время кашля.

Выслушивание легких порой позволяет обнаружить влажные мелкопузырчатые хрипы.

Результаты анализа крови больного свидетельствуют о высокой эозинофилии (до 70%). Так же можно выявить умеренное повышение уровня лейкоцитов. Возникновение в легких уплотнений сопровождается максимумом эозинофилии.



Проведение рентгенографического обследования позволяет выявить как единичные инфильтраты, так и некоторое их скопление. Уплотнения имеют нечеткие очертания. Зачастую обнаружение инфильтратов происходит субплеврально в верхних отделах органа. Довольно-таки характерный симптом для указанного заболевания – способность уплотнений рассасываться спустя некоторое время после своего возникновения. Однако это не всегда случается. Если инфильтраты не рассосались в течение месяца, необходимо убедиться в правильности поставленного диагноза.

Обратите внимание : не редки случаи, когда инфильтрат рассасывается на одной области, но затем возникает на другой. Благодаря этому свойству уплотнение еще называют летучим.

Чтобы устранить синдром, используют антиаллергические препараты. Не рекомендованы глюкокортикоиды, поскольку они мешают установить правильный диагноз.

Инфильтрат может возникнут на фоне многих заболеваний. Грамотное избавление от недуга основано на использовании мер по купированию сопутствующих патологий.

Источник: http://pnevmonet.ru/drugie-bolezni-lyogkih/infiltrat-v-legkih-chto-eto-takoe/



Проявление остаточных явлений после перенесенной пневмонии

Пневмония — инфекционно-воспалительное заболевание легких, при котором поражается их специфическая ткань ответственная за газообмен. Вопреки общественному мнению это сложное и тяжелое заболевание, которое нельзя переносить на ногах и в отличие от бронхита, фарингита и обычного ОРВИ требует быстрого начала терапии антибиотиками. Как сама болезнь, так и остаточные явления после пневмонии часто носят тяжелый характер, могут привести к крайне неблагоприятным последствиям и трудно поддаваться лечению. Последние очень разнообразны могут затрагивать различные функции организма или отдельные органы.

Общая информация

Легкое — это орган основная функция которого обогащать циркулирующую кровь кислородом и извлекать из нее углекислый газ. Этот процесс осуществляется в альвеолах — крошечных шаровидных образованиях собранных в грозди, в них залегают мельчайшие кровеносные сосуды.

Воздух, поступая в альвеолу, проходит через ее стенку и поступает в сосуды, насыщая кислородом, кровь одновременно при этом выделяется углекислый газ, который уходит при дыхании. Когда легочная ткань восполняется, в альвеолах накапливается эксудат и в них образуется небольшие спайки, которые заполняют их просвет и блокирует обмен газов.

Кроме этого, микроорганизмы, вызвавшие воспалительный процесс, выделяют вещества, которые оказывают токсическое влияние на организм.

Причины

Так как снижение иммунной защиты сегодня наблюдается у большинства людей, то сформировалась крайне удобная среда для заболевания легких. Помимо общих факторов, ослабляющих защитные механизмы иммунной системы перед агрессивными факторами окружающей среды, важную роль играет наличие в организме хронических воспалительных очагов.



Тяжелой форме пневмонии, такой как крупозная всегда предшествует переохлаждение, интенсивность которого зависит от индивидуальных свойств иммунитета.

В условиях низкой температуры в организме человека происходят перестройки, которые неравномерно распределяют его защитные силы и он становится доступным для заражения патогенными микроорганизмами. Частое дыхание холодным воздухом пагубно действует на бронхолегочную систему.

Наличие хронического воспаления в других системах, особенно в дыхательной, создает хорошие условия для развития обширного воспаления. Так, хронический бронхит, гайморит, фронтит, спайки в носовой полости, ларингит, частые ангины в условиях иммунодефицита способны вызвать воспаление в нижележащих отделах дыхательной системы.

Не последнюю роль в развитии играют бактерии и вирусы. Так, грипп, вызываемый некоторыми видами вирусов, может осложниться воспалением легких, при этом течение заболевания будет крайне неблагоприятным. Среди бактерий внимания заслуживает пневмококк, являющийся частым возбудителем заболеваний бронхолегочной системы. Этот фактор особенно значим для детей в осенне-весенний период когда школах и детских садах увеличивается заболеваемость вследствие активации биологических агентов, инфицирование которыми происходит во время дыхания.

Симптомы

В зависимости от формы и течения пневмония может проявляется по-разному. Самая тяжелая — крупозная дает о себе знать внезапно с резкого ухудшения общего самочувствия, лихорадки и повышения температуры. Эти признаки сопровождаются кашлем и сильно выраженной слабостью, снижением трудоспособности, головными болями, снижением аппетита. Кашель интенсивный изнуряющий с выделением мокроты зеленоватого цвета.

Также, возможны жалобы на то, что человеку трудно дышать — больной старается сесть и опереться руками о колени или постель.

Такое положение облегчает дыхательные движения. Иногда может быть в грудной клетки, если воспалительный очаг расположен близко к поверхности легкого. При выслушивании у больного будет слышно жесткое дыхание. На рентгенологическом исследовании будет отмечаться пятно соответствующее очагу поражения.

Другой вариант течения, являющаяся осложнением бронхита — бронхопневмония имеет менее интенсивные проявления.

Ее характеризуют присоединяющиеся к бронхиту симптомы сильного воспаления — повышение температуры, лихорадка, озноб и также дыхание жесткого типа.

Последствия

После перенесенной пневмонии могут напоминать о себе ряд изменений в бронхолегочной или других системах, таких как спайки, рубцы и другие.

Бактериемия

При недостаточной антибактериальной терапии возможно развитие бактериемии, то есть циркуляции микроорганизмов в кровеносном русле. Такое состояние очень опасно, так как имеющиеся в крови микробы оказывают токсическое воздействие на жизненно важные органы — головной мозг и сердце. При длительном воздействии функция последних нарушается, что приводит к смерти. Для выявления этого осложнения используют взятую из вены кровь, которую сеют на питательные среды. Если на них произошел рост бактерий, значит, кровь человека содержит микроорганизмы. Для лечения используют массивные дозы антибактериальных препаратов.

Эндокардит

В силу тесного контакта легких и сердца как анатомически, так и функционально последствия заболеваний первых может отрицательно отразиться на сердечно-сосудистой системе. Так, инфекционный процесс может мигрировать по кровеносному руслу в сердце, вызывая там воспалительный процесс.

При этом чаще всего поражается внутренняя оболочка сердца — эндокард, а болезнь называется эндокардит. Так как клапаны являются производным от внутренней оболочки, то они подвержены сильным изменениям при этой патологии — в них могут появляться спайки, что нарушит кровообращение.

Плеврит

Каждое легкое окутано соединительнотканной оболочкой — плеврой, полость грудной клетки также выстлана ею. Между этими двумя листками имеется щелевидное пространство, содержащее минимальное количество жидкости. Такая особенность строения легких позволяет им осуществлять движения в грудной клетки при дыхании.

При отсутствии лечения или недостаточной терапии антибиотиками, а также расположение очага воспаления слишком близко к плевре процесс может перейти на него, вследствие чего разовьется плеврит. При этом состоянии могут возникать спайки между листками или накапливаться избыточное количество жидкости. В обоих случая это ограничивает двигательную активность органов грудной клетки, дышать становится труднее и требует серьезных лечебных мероприятий.

В первом случае лечение осуществляют при массивных спайках и в основном хирургическим путем разделяют их, во втором производят прокол полости между плевральными листками и выпускают скопившуюся жидкость.

Дыхательная недостаточность

Как было отмечено выше развитие воспалительного процесса влечет за собой блокирование обмена газов в альвеолах. При поражении больших объемов легочной ткани, значительно снижается обогащение крови кислородом. Такое состояние при котором легкие не могут в полной мере обеспечить потребности организма в кислороде называется дыхательной недостаточностью. При этом сильно страдает кислородозависимая нервная система, в частности, головной мозг.

При таком осложнении человек нуждается в быстром и интенсивном оказании медицинской помощи. Для сохранения жизни пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции, который поддерживает концентрацию газов крови на оптимальном уровне.

Рубцовые изменения

Развитие воспалительных явлений в любом органе влечет за собой разрастание соединительной ткани, которая формирует спайки или рубцы. В разгар болезни этот механизм носит защитный характер, так как ограничивает очаг от других отделов.

Такие рубцы формируются и в легочной ткани. Как правило, они не приводят к серьезным последствия и проявляются только на рентген снимках в виде пятен затемнения. Однако в редких случаях они могут быть причиной длительно не проходящего кашля. Лечение в в этом случае не вызывает затруднений и осуществляется препаратами, которые способствуют рассасыванию.

Абсцесс

В некоторых случаях длительно текущая пневмония способна привести к образованию абсцесса, который представляет собой ограниченное скопление гноя. При выслушивании исчезает жесткое дыхание, однако, больной продолжает жаловаться на то, что дышать также трудно и сохраняется температура. На рентгенограмме будет видно округлое пятно затемнения.

По мере развития такой гнойник может вскрыться в бронх или выше упомянутое пространство между листками плевры. Первый вариант благоприятнее так как его содержимое отходит при кашле, дышать становиться легче, в полости образуется спайки и состояние больного улучшается. Во втором случае исход менее радужный, так гнойное содержимое скапливается и не может выйти, что требует срочного проведения прокола или хирургического вмешательства.

Профилактика

Качественное, и главное, своевременное лечение является решающими факторами для развития последствий. Вопреки распространенному мнению, это тяжелое и серьезное заболевание, приводящее к жестким последствиям.

Также не стоит надеяться на благоприятный исход при самолечении, так неправильный подход и несвоевременное использование комбинированной терапии только усложнит ситуацию. При появлении первых же симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу. После уточнения диагноза он назначит антибактериальные средства для конкретного возбудителя.

Пройдя курс лечения важно следовать рекомендациям лечащего врача и соблюдать жесткий режим.

Важно отказаться от вредных привычек таких как курение и избыточное употребление алкоголя, так как они ослабляют иммунитет.

Кроме того, табачный дым непосредственно раздражает слизистую оболочку, провоцируя воспалительный процесс, поэтому и во время лечения важно курение прекратить.

Укрепить иммунную защиту за счет правильного и полноценного питания, обогащенного витаминами. После консультации со специалистом можно заняться закаливанием и/или применять умеренные физические нагрузки, которые нормализуют дыхание. Такие мероприятия укрепят организм перед возбудителями болезни и предотвратят развитие осложнений и последствий.

Рекомендуем прочитать

После бронхита болит грудная клетка

Какие признаки пневмонии у ребенка

Рентген признаки пневмонии

Комментарии

Полезный совет

Цитрусовые помогают укрепить иммунитет, однако их не всегда разрешается употреблять при заболеваниях легких. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом для уточнения.

Онлайн-тесты здоровья легких

Не нашли ответа

Задайте Ваш вопрос нашему эксперту.

© 2017– Все права защищены

Все о здоровье легких и органов дыхания

Информация на сайте предоставлена исключительно в справочных целях. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу!

Источник: http://yadishu.com/pneumonia/obchee/ostatochnyie-yavleniya-posle-pnevmonii.html