Проводящие хрипы что это

Проводные хрипы у ребенка



Проводными хрипами называют хрипы, которые слышны на расстоянии, без использования стетофонендоскопа. Чаще всего, это состояние сопровождается скоплением большого количества мокроты в дыхательным путях.

Оглавление:

Особенности течения бронхитов у детей

Проводные хрипы у ребенка встречаются чаще, чем у взрослого человека. Это обусловлено неспособностью маленьких детей откашлять мокроту.

Кашлем называют защитную реакцию организма человека, которая возникает рефлекторно, вследствие раздражения слизистой оболочки органов дыхательной системы. Инородные тела, слизь и мокрота отходят при помощи кашлевого толчка, который возникает резко.

Виды кашля по характеру

Различают сухой и влажный кашель. При наличии у больного сухого кашля не происходит выделения мокроты, а сам приступ кашля причиняет ему боль в грудной клетке, вызывает одышку и чувство изнеможения.

Наличие сухого кашля наблюдается при сухих плевритах, бронхитах, фарингитах, а иногда при приступе бронхиальной астмы. Самым главным условием при лечении этого вида кашля является переведение его во влажный.



Проводные хрипы у ребенка можно прослушать при влажном кашле. Влажным кашлем считают наличие хорошо отделяемой мокроты у пациента. Такой кашель ещё называют продуктивным. При чём, чем жиже будет мокрота, тем легче она отделяется.

При наличии такого заболевания как коклюш приступ кашля заканчивается рвотой. Также рвота может наблюдаться и при туберкулёзе и при хроническом фарингите. В последнем случае вязкая мокрота постоянно раздражает корень языка, чем провоцирует рвотные позывы. Постоянный или хронический влажный кашель (более 6 месяцев) может наблюдаться при хроническом бронхите, затяжной пневмонии, плеврите. Обычно в этих случаях мокроты выделяется у больного много, полным ртом.

Лечение кашля

В первую очередь врач, который будет заниматься лечением данного больного должен выявить причину кашля, вследствие чего можно подобрать правильное лечение.

Кашляющего пациента нужно научить правильному дыханию и кашлю. По утрам, после сна, он должен занимать так называемое дренажное положение, в котором мокрота отделяется лучше всего. Во время ночного сна под спину необходимо подкладывать подушку, чтобы добиться возвышенного положения тела.

При коклюше, наоборот, больному назначают препараты, которые угнетают кашлевой центр и препятствуют кашлю. К таким препаратам относят кодеин и дионин.



Проводные хрипы у ребенка являются серьезной причиной обратиться к педиатру. Если пациент не получит квалифицированной помощи, то заболевание дыхательных путей может перейти в хроническую стадию течения.

Рекомендуем к прочтению

Любящие родители внимательно следят за здоровьем своего чада, посещают специалистов и сдают все необходимые анализы. Рассмотрим.

Нарушения двигательных функции желчного пузыря и его протоков, которые ведут к изменению процесса желчеобразования, желчеотделения и застою .

Синдром ранней реполяризации желудочков у детей является феноменом в медицине, при котором на электрокардиографии сердца изменяется.

Недержание кала у детей или как его называют еще энкопрез – это заболевание, которое возникает у детей старше четырех лет. Проблема.

16+ Сайт может содержать информацию, запрещенную для просмотра лицам до 16 лет. Информация на страницах сайте предоставлена исключительно в образовательных целях.



Не занимайтесь самолечением! Обязательно обращайтесь к врачу!

Источник: http://teamhelp.ru/pediatriya/provodnye-khripy-u-rebenka.html

Что делать, если у ребёнка проводные хрипы?

Проводные хрипы можно услышать без стетофонендоскопа на расстоянии. Это происходит, когда большое количество мокроты скапливается в дыхательных путях. Ребёнок чаще взрослого страдает проводными хрипами, потому что маленькие дети не способны откашливать мокроту.

Кашель — защитная реакция организма человека, возникает она при раздражении слизистой оболочки органов дыхания. Кашлевой толчок возникает резко и с ним отходят мокрота, слизь, инородные тела.

Виды кашля

По характеру кашель бывает сухим и влажным: при сухом кашле мокрота не выделяется, сам кашель вызывает боль в грудной клетке, одышку, человек чувствует себя изнемождённым. Сухой кашель бывает при бронхите, плеврите, ларингите, а иногда присутствует при приступах бронхиальной астмы. Возникает при воспалительном заболевании бронхов: бронхиолы в лёгких сужаются от отёка слизистой оболочки или при аллергической реакции. Чтобы избавиться от сухого кашля, нужно перевести его во влажный.


  • Влажные хрипы появляются от скопления в бронхах большого количества жидкости и мокрота становится не густой, а жидкой. Такое бывает при заболеваниях лёгких — острый и хронический бронхит. Как только появились хрипы любого вида обязательно обратитесь к врачу, он назначит рентгенограмму, чтобы подтвердить или исключить заболевание пневмонией.
  • Хрипы возникают при воспалительных заболеваниях лёгких и их сопровождают следующие симптомы: боль при глотании, повышается температура тела, у человека появляется озноб и кашель.
  • Проводные хрипы прослушиваются при влажном кашле. Влажный кашель — это когда мокрота хорошо отделяется, ещё он носит название продуктивный. Мокрота легче отделяется, чем жиже она будет.
  • При коклюше приступ кашля обычно заканчивается рвотой, а также рвота наблюдается при хроническом фарингите и туберкулёзе. При хроническом фарингите мокрота отходит вязкая и действует раздражающе на корень языка, этим провоцируя рвотные позывы.

Постоянный или хронический влажный кашель, который длится более полугода, наблюдают во время хронического бронхита, плеврита и затяжной пневмонии. В этих случаях мокрота отходит хорошо, но её набирается много.

Хрипы у грудного ребёнка

Когда у дыхательной системы происходит нарушение функционирования, у грудничка появляются хрипы. Когда он делает вдох и выдох, становятся слышны посторонние шумы, при норме этого не должно быть. Шумы могут быть неявные, которые слышит только врач при прослушивании грудного ребёнка фонендоскопом. Явные шумы слышны на расстоянии и называются они проводными.

Виды хрипов

От причины возникновения хрипы делят на виды:

  • при физиологических нарушениях;
  • от механического воздействия;
  • влажные;
  • сухие.

Любой вид не доставит удовольствия, особенно ребёнку, поэтому следите за здоровьем малыша и вовремя обращайтесь к педиатру.

У новорождённых детей сужены стенки гортани, они ещё не развились, как у детей старшего возраста. Поэтому воздуху не хватает места пройти через суженый канал, от этого возникают хрипы у грудничка. Если у ребёнка есть хрипы, но он чувствует себя хорошо, с аппетитом ест, поведение у него обычное, то не нужно паниковать. Это обычная патология, которая с развитием гортани пройдёт самостоятельно по достижению ребёнка года.



Ребёнок подрастает и его начинают интересовать разные предметы. Из-за своего любопытства он может засунуть в нос или рот какой-нибудь инородный предмет. От этого закроется свободный проход и воздух не сможет попасть в трахею. У ребёнка появятся хрипы механического характера. Внимательнее следите за малышом, чтобы он не смог проглотить мелкие детали и нанести вред слизистой оболочке.

Хрипы при физиологическом нарушении появляются при заболеваниях лёгких или бронхов. Ребёнку сложно откашливать мокроту и от этого возникают хрипы. Сильные хрипы в горле и бронхах возникают когда у ребёнка появляется простудное заболевание. К ним присоединяются повышенная температура, кашель, ребёнок начинает отказываться от пищи, не играет, плохо спит. Воспалительный процесс сильно сужает бронхи, что не даёт свободно дышать и может привести к удушью. При густой мокроте у ребёнка присутствуют сухие хрипы.

Что делать если попал инородный предмет в носовой проход или горло? Наклоните ребёнка и несильно стукните ребром ладони в область между лопатками. Если это не помогло и ребёнок продолжает задыхаться, то сдавите область живота и нижних рёбер. Создастся сильное движение и вытолкнет предмет наружу.

Если у ребёнка изменилось дыхание, но нет других патологических изменений, он ведёт себя активно, хорошо ест и играет, то визит врача можно отложить. Понаблюдайте за малышом несколько дней, если у него нет никакого заболевания, то хрипы сами пройдут. Новорождённому ребёнку можно промыть полость носа солевым раствором и увлажнить воздух в комнате. Бывает, что становится трудно дышать от пересушенного и жаркого воздуха.

Лечения кашля с хрипами

Если хрипы вызваны аллергией, нужно принимать противоаллергенные препараты и сократить контакт с аллергеном. При простудных заболеваниях для лечения хрипов используют паровые ингаляции с эфирными маслами или травами.

  • Сначала врач определит причину кашля, а после этого назначит нужное лечение. Необходимо больному объяснить как правильно дышать и кашлять. После сна, во время пробуждения для лучшего отхождения мокроты, нужно занять дренажное положение. А во время ночного сна под спину подкладывают подушку, тело примет возвышенное положение и мокрота не будет скапливаться в больших количествах.
  • При сухом кашле и свистящих звуках, если у ребёнка нет температуры, назначаются отхаркивающие средства, компрессы и симптоматическая терапия. При высокой температуре лечение проходит с антибиотиками. Их назначают, беря во внимание возраст ребёнка. Антибактериальную терапию проводят курсом и его следует пройти полностью, иначе болезнь перейдёт в хроническую форму.
  • Если ребёнок очень маленький и у него держится высокая температура, есть признаки интоксикации, то назначается стационарное лечение. Срок лечения будет зависеть от его иммунитета.
  • При коклюше назначаются препараты для угнетения кашлевого центра: дионин и кодеин.

Проводные хрипы — серьёзное заболевание, которое требует незамедлительного лечения, чтобы оно не успело перейти в хроническую стадию.

Источник: http://lor.guru/zabolevaniya/chto-delat-esli-u-rebenka-provodnye-hripy.html

Хрипы — причины появления. Заболевания, сопровождающиеся хрипами

Множество людей в течение своей жизни сталкивается с таким явлением как хрипы. Хрипы могут возникать спорадически, то есть на короткий промежуток времени, а также существовать длительно, сопровождая различные патологические процессы в организме человека. Основной метод выявления хрипов – это выслушивание органов грудной клетки с помощью медицинского инструмента – фонендоскопа. Некоторые варианты хрипящих звуков могут быть слышимы и невооруженным ухом.

Определение хрипа

Характеристики хрипа

При этом мелкопузырчатые хрипы развиваются при наличии жидкости в самых мелких бронхах, среднепузырчатые – при скоплении жидкости в бронхах среднего диаметра, и крупнопузырчатые – в крупных бронхах. Чтобы услышать разницу между вышеперечисленными типами влажных хрипов, попробуйте делать выдох в стакан с водой через соломинки разного диаметра. Вы сможете в несколько упрощенном и приблизительном варианте самостоятельно расслышать разницу между мелкопузырчатыми, среднепузырчатыми и крупнопузырчатыми хрипами.

Легочные и внелегочные хрипы

Легочные хрипы возникают при развитии патологического процесса в бронхолегочной системе, а внелегочные развиваются в качестве сопутствующего симптома различных заболеваний, локализованных вне дыхательной системы (например, сердечная недостаточность).



Патологии, сопровождающиеся наличием хрипов

Как видно из приведенного выше списка, симптом хрипов не является специфическим, то есть не может служить полноценным диагностическим критерием определенного заболевания. В силу данного обстоятельства для правильной и точной диагностики необходимо учитывать и другие имеющиеся симптомы, их сочетание, а также данные объективных методов обследования (выслушивание, выстукивание, ультразвуковая диагностика, лабораторные анализы и т.д.).

Понятие об аускультации – методе выслушивания хрипов

Для дальнейшей диагностики учитываются:

1. калибр хрипов (мелкопузырчатые, крупнопузырчатые);

2. тональность хрипов (высокие, низкие);

3. тембр хрипов (полифонические, монофонические);



4. звучность (звонкие, приглушенные);

5. распространенность (над какими частями грудной клетки локализованы);

6. однородность (однородные или неоднородные);

7. количество хрипов (единичные, множественные);

8. влияние на характеристики хрипов изменения положения тела, покашливания или глубины дыхательных движений;



9. экспираторный или инспираторный характер.

Влажные хрипы – причины развития, общая характеристика

Заболевания, протекающие с наличием влажных хрипов

  • синдром Вильямса-Кемпбелла;
  • первичная цилиарная дискинезия;
  • бронхиальная астма (после приступа);
  • бронхиты (рецидивирующий или хронический обструктивный);
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • туберкулез;
  • отек легких;
  • бронхиолиты;
  • тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
  • муковисцидоз;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • пневмония (в стадии развития болезни);
  • абсцесс легкого;
  • ателектаз легкого.

Бронхиты, бронхиолиты и бронхиальная астма характеризуются наличием как влажных, так и сухих хрипов. Преобладание тех или других определяется наличием патологической жидкости в бронхах, то есть если скопление крови или экссудата имеется — хрипы влажные, а если содержимое в бронхах отсутствует — хрипы будут сухими.

Сочетание влажных хрипов с другими синдромами и симптомами

Уместно выделить несколько сопутствующих хрипам синдромов:

  • гипоксический синдром;
  • нарушение функции внешнего дыхания;
  • астенический синдром;
  • одышка;
  • кашель;
  • гематологический синдром;
  • рентгенологический синдром.

Гипоксический синдром объединяет разнообразные признаки кислородного голодания тканей организма – это одышка, бледность, частое дыхание, малая глубина дыхательных движений, нарушение деятельности всех органов и систем, формирование пальцев в виде «барабанных палочек», сгущение крови.

Хрипы, сопутствующие симптомы и изменения в рентгенологической

картине при различных патологиях



дыхания, кашель с выделением мокроты,

утолщение пальцев по типу

выделение гнойной мокроты, утолщение

пальцев по типу «барабанных палочек»

дыхательная недостаточность, хроническое



воспаление бронхов и легких, задержка

развития, утолщение пальцев по типу

и утром, дыхание со свистящим звуком,

нарушение внешнего дыхания

процесса, одышка, затрудненный кашель,



выделение мокроты, дыхание со свистом

рисунок, полнокровие сосудов

процесса, одышка, цианоз

(посинение губ, бледность кожи),

затруднение дыхания, непродуктивный

кашель в начале заболевания, после



кожи, испуг на лице, клокочущий хрип,

непрекращающийся приступ удушливого

кашля, светлая, пенистая мокрота в большом

количестве, резкое учащение или урежение

частоты сердечных сокращений



длительная температура, потливость, особенно

в ночное время, усталость, похудание,

утолщение пальцев по типу «барабанных

рисунка, очаговые тени,

Следует всегда учитывать, что если заболевание дыхательной системы имеет инфекционно-воспалительный характер, то будут присутствовать все признаки и симптомы основного заболевания. Инфекции вызываются различными патогенными микроорганизмами – вирусами, бактериями, грибками, которые и формируют картину воспалительного процесса.



Причины формирования и общая характеристика сухих хрипов

Отличия сухих хрипов от сердечных шумов

Патологии, при которых выявляются сухие хрипы

Итак, сухие хрипы сопровождают нижеперечисленные заболевания:

Физиологические сухие хрипы

Характеристика сухих хрипов при различных патологиях

Сухие хрипы при отсутствии патологии респираторного тракта

Также самые разнообразные патологии ротовой полости и верхних отделов желудочно-кишечного тракта сопровождаются сухими хрипами, например:

Инспираторные сухие хрипы не являются специфическим признаком поражения бронхо-легочной системы, а экспираторные могут служить достаточно объективным признаком бронхиальной астмы.

Сухие хрипы и другие симптомы при различной патологии

сердца и сосудов

Таким образом, из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что хрипы представляют собой сложный симптом, который встречается при различных патологиях. Правильная интерпретация всех характеристик хрипов может помочь в ранней неспецифической диагностике, уточнении локализации патологического процесса, а также в отслеживании динамики течения заболевания. При возникновении хрипов следует пройти комплексное обследование, чтобы вовремя получить курс необходимой терапии.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.


Читать еще:
Отзывы

Что это может быть?

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/wheezing-u4c.html

Аускультация легких: хрипы

Аускультация и пальпация голоса

Что для бронхофонии, как и для бронхиального дыхания, необходимым условием является открытый путь бронхиальной системы, подчеркивать, конечно, не приходится. Бронхофония значительно ослабляется при включении между легким и грудной клеткой слоя воздуха (пневмоторакса) или экссудата, а иногда и опухоли.



При исследовании на бронхофонию больной должен произносить слова шепотом, так как при этом условии резкие шипящие звуки выделяются особенно хорошо.

При пальпации голоса (fremitus pectoralis), наоборот, больной должен произносить слова громко. Положив на грудную клетку ладонь, мы ощущаем дрожание. В основе голосового дрожания лежит закон, что всякий звук проводится тем лучше, чем больше приближается его высота к основному тону проводящей ткани, и лучше всего при одинаковой высоте, резонансе. И наоборот, звук проводится тем хуже, чем выше его тон в сравнении со средой, через которую он проходит.

Проводимость звука нормальным легким вследствие небольшой плотности последнего небольшая, его основной тон низкий, поэтому при нормальных условиях мы ощущаем голосовое дрожание лишь при низком голосе.

Его можно наблюдать только у мужчин. У женщин тональность голоса выше, чем у мужчин, и пока легкие содержат воздух, голосовое дрожание у них ощущается слабо. То же самое нужно сказать и относительно детей.

Но гораздо выше, чем в норме, основной тон уплотненного легкого. На этом и основывается феномен голосового дрожания: у одного и того же больного здоровое, содержащее воздух легкое проводит голос плохо, больное же, уплотненное — хорошо. Поэтому при подозрении на инфильтрацию легкого нет необходимости прибегать к низким звукам: детский и женский голоса с их высокой установкой дают в этом случае не менее ясную бронхофонию, чем низкий мужской.



Ошибочное толкование хрипов и других аускультативных феноменов

Более серьезным поводом к ошибочному толкованию хрипов являются мышечные шумы. Они часто выслушиваются при познабливании больного: фибриллярные сокращения мышц, вызванные холодом, симулируют хрипы. Их легко отличить от настоящих легочных хрипов, если заставить больного задержать дыхание: эти шумы все-таки продолжают выслушиваться. Далее, при выслушивании верхушек в связи с усиленным дыханием образуются мышечные сокращения, которые иногда до такой степени симулируют настоящие легочные хрипы, что дифференцировать их становится чрезвычайно трудно.

Дифференциально-диагностические признаки для ложных легочных

• они появляются симметрически на обеих верхушках,

• выслушиваются часто даже при задержке дыхания на высоте вдоха,



• не изменяются после покашливания,

• всюду имеют один и тот же характер и одинаковую высоту,

• выслушиваются на фоне неизмененного везикулярного дыхания.

Мышечные шумы устраняются или более сильным надавливанием стетоскопа на мышцы, или предложенным следующим приемом: вытянутую в локтевом суставе руку отводят внутрь и кзади и таким образом устраняют возможность более сильных мышечных сокращений при глубоком вдохе.

Некоторые, особенно нервные, люди имеют обыкновение после покашливания глотать слюну. При этом в зеве образуются так называемые глотательные шумы, имитирующие хрипы легочного происхождения. Они исчезают, когда больной перестает глотать слюну.

Зона аускультации легких

Мелкопузырчатые влажные хрипы возникают в альвеолах, терминальных бронхиолах и мельчайших бронхах при наличии в них жидкости.

Мелкопузырчатые влажные хрипы чаще всего выслушиваются при:

• начальной фазе аускультативных проявлений альвеолярного отека легких — так называемые застойные хрипы.

Среднепузырчатые влажные хрипы указывают на наличие жидкости в бронхах среднего калибра или мелких полостях. На слух эти хрипы воспринимаются как шум лопающихся пузырьков воздуха, продуваемого через жидкость с помощью тонкой соломинки.

К разряду среднепузырчатых влажных хрипов относят и большинство так называемых трескучих хрипов — обычно звучных, напоминающих хруст при подкожной крепитации или треск разрываемой ткани. Эти хрипы обусловлены разлипанием на вдохе стенок дыхательных бронхиол и альвеолярных ходов, которые на выдохе сжаты окружающей тканью (например, при пневмосклерозе, фиброзе или неполном компрессионном ателектазе).

Среднепузырчатые влажные хрипы выявляются при:

• гиперсекреторном бронхите (рассеянные, неоднородные по звучности и калибру, значительно изменяющиеся после кашля),

• пневмонии с множественными мелкими абсцессами,

• мелких бронхоэктазах в очагах пневмосклероза.

Крупнопузырчатые влажные хрипы образуются при прохождении воздуха через жидкость, содержащуюся в бронхах крупного калибра, трахее и крупных патологических полостях. Крупнопузырчатые хрипы чаще, чем мелко- и среднепузырчатые, хорошо прослушиваются и на выдохе, клокочущие хрипы в крупных бронхах, трахее нередко слышны на расстоянии от больного и часто более выражены на выдохе.

Крупнопузырчатые влажные хрипы наряду со среднепузырчатыми и трескучими хрипами выслушиваются над относительно крупными полостями, содержащими жидкость и сообщающимися с бронхом (каверна, абсцесс легкого, крупные бронхоэктазы). В этих условиях крупнопузырчатые хрипы с большим постоянством выявляются в утренние часы и отличаются значительной изменчивостью после кашля. Клокочущие хрипы появляются в поздней фазе развития отека легких и выслушиваются на фоне обильных средне- и мелкопузырчатых хрипов, нередко заглушая их, а также при скоплении бронхиального секрета или жидкости в главных бронхах и трахее у больных с ослабленным кашлевым рефлексом, в частности при коме.

В некоторых случаях локальные сухие хрипы, выслушиваемые на передней поверхности грудной стенки, приходится дифференцировать с сердечными шумами, имеющими музыкальный тембр. Последние, отличие от хрипов, имеют четкую связь с определенной фазой сердечного цикла и не претерпевают существенных изменений при смене режимов дыхания, лучше выслушиваясь при задержке.

Сухие хрипы указывают на нарушение бронхиальной проходимости, а по их тембру можно судить о калибре суженных бронхов. Анализ характера хрипов и их динамики, в том числе под влиянием бронхолитических средств и дренажных процедур (дыхательной гимнастики, постурального дренажа), способствует патогенетической диагностике бронхиальной обструкции и в совокупности с другими клиническими данными постановке нозологического диагноза.

Сухие хрипы выслушиваются при остром и хроническом бронхите, бронхиолите, бронхиальной астме, интерстициальной пневмонии, перибронхиальном пневмосклерозе, опухоли бронха, а также при нарушениях бронхиальной секреции и дренажа бронхов. У ослабленных больных и лиц пожилого возраста с поверхностным дыханием часто выслушиваются единичные гудящие и низкие жужжащие хрипы, исчезающие после эффективного кашля.

Экссудат, опухоли, шварты и пневмоторакс действуют как инородные тела, заложенные между легкими и грудной клеткой, которые поглощают более высокие тоны; поэтому голосовое дрожание здесь ослаблено.

Мы видим, таким образом, что как аускультация, так и пальпация голоса основаны на одинаковых физикальных предпосылках; в обоих случаях необходима свободная проходимость бронхов, в обоих случаях имеет значение толщина грудной клетки: чем она толще, тем хуже проводимость, и наоборот, у худощавых людей шансы для бронхофонии и голосового дрожания одинаково благоприятны. В обоих случаях нормальное легкое не создает благоприятных условий для проводимости и только уплотненное легкое усиливает оба феномена.

При эмфиземе, экссудатах, опухолях и пневмотораксе и бронхофония, и голосовое дрожание ослаблены.

Диагностическое значение бронхофонии, к сожалению, недостаточно оценивается врачами, а между тем этот легко выявляемый феномен иногда обнаруживает изменения, когда патологические нюансы бронхиального дыхания еще не выражены.

Невыполнение этого правила представляет большое упущение. Среди всей массы больных почти у половины хрипы выслушиваются лишь после покашливания. Это особенно относится к ранним инфильтративным и к гематогенно-диссеминированным формам туберкулеза.

Большое значение имеет также правильная установка стетоскопа. Если стетоскоп не прилегает плотно к коже, то можно легко услышать и бронхиальное дыхание, и иные шумы, которых в действительности нет. Эта же неправильная установка стетоскопа, особенно если врач выслушивает в неудобном для себя положении и в трудно доступных участках тела, например на верхушках, вызывает смещение кожи под стетоскопом, которое симулирует шум трения.

Затруднения при оценке характера хрипов

Еще чаще эта мелкая беззвучная крепитация выслушивается на фоне ослабленного дыхания в нижних наддиафрагмальных частях легких. Причиной этих хрипов обычно являются спайки, которые при нормальном дыхании мешают легкому полностью расправляться, так что в результате образуется ограниченный краевой ателектаз с последующим катаром мелких бронхов. Как в верхних, так и в нижних разделах легких после повторного покашливания вызванные ателектазом хрипы обычно исчезают, и этот признак является решающим, подтверждающим их ателектатическую природу. Правда, в нижних отделах легких эта крепитация иногда упорно держится и не исчезает после повторного покашливания. Рентгеноскопически устанавливаются спайки и плохая подвижность диафрагмы. Исключительно беззвучный характер крепитации на фоне ослабленного дыхания делает и в этих случаях вероятным их ателектатический генез.

При наличии на одной стороне грудной клетки большого количества катаральных изменений последние нередко проводятся и на другую сторону и вызывают здесь акустическое впечатление шумов, локально образующихся на месте выслушивания. Проводником этих хрипов является костная система грудной клетки: позвоночник, грудина, ключицы и ребра. Не всегда легко разрешить вопрос: являются ли эти шумы местными или проводными. Для ориентации необходимо аускультировать участок за участком, постепенно подвигаясь горизонтально от больной стороны к здоровой и в обратном направлении. При этом проводные хрипы по мере отдаления от своей базы теряют лишь громкость, сохраняя, однако, свой характер и звучность, сохраняются также и те добавочные шумы (шум писка и др.), которые нередко имеются на пораженной стороне. При выслушивании в обратном направлении они постепенно усиливаются, сохраняя основной характер и колорит.

Камнем преткновения для многих, даже опытных врачей является дифференциальная диагностика между мелкими хрипами, особенно в нижней доле, и шумом трения плевры. Необходимо признать, что в некоторых случаях дифференцировать между мелкими и шумами плеврального происхождения далеко не легко.

Источник: http://old.consilium-medicum.com/media/refer/07_04/8.shtml

Проводные хрипы

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Вчера были у педиатра,т.к. болеем уже 11й день (насморк, кашель). Педиатр послушала, сказала «есть проводные хрипы», прописала растирку (доктор мом) и эвкабал от кашля.

Почитала письмо на сайте ЕОК, из которого поняла, что нам необходимо что-то отхаркивающее.

Правильно я поняла и почему болезнь могла так затянутся, если мы не вылазим с улицы, а взрослые дома мерзнут? И могут быть в нашей длительной болезни быть виноваты аденоиды?

Читайте также

Комментарии к записи

Только участники группы могут комментировать.

Евгений Александрович Врач

2) Если есть сомнения насчет аденоидов — покажите ребенка ЛОРу, нам эта информация очень поможет.

спасибо за ответ! я честно говоря после последних болячек уже сама стала задумываться, что в дополнительном сидении дома толку, в принципе, нет, т.к. 3 дня и ребенок опять болеет. единственное чего я опасаюсь — так это того, что аденоиды разрастутся

Источник: http://klubkom.net/posts/10440

Хрипы в легких

Хрипы в легких – это нездоровые дыхательные шумы, которые исходят из одного или обоих легких и имеют прерывистый характер, различную частоту. Они часто вызваны респираторными заболеваниями и могут ощущаться при вдохе или при выдохе, с кашлем или без. Человек может иметь более заметные влажные хрипы в положении лежа. Это состояние может сопровождаться сухим кашлем.

Патологические шумы в легких в большинстве случаев можно услышать только с помощью стетоскопа при медицинском осмотре. Поэтому не стоит пытаться заниматься самодиагностикой.

Когда хрипы наблюдаются в обоих легких, то упоминаются как двусторонние. И когда они происходят из основания легкого, то известны как базальные или хрипы в базальных отделах. При этом хрипы обусловлены сужением дыхательных путей, наличием содержимого в альвеолах или отсутствием аэрации во время выдоха.

Хрипы распространены у людей с респираторными состояниями, такими как пневмония, фиброз легких, бронхит и другие заболевания.

Они чаще встречаются во время вдоха, чем на этапе выдоха. В большинстве случаев хрипы связаны с воспалением и инфекцией мелких бронхов, альвеол и бронхиол. Если хрипы не уменьшаются после кашля, то иногда могут быть также признаком отека легких – состояния, характеризующегося жидкостью в альвеолах из-за сердечной недостаточности.

Хрипы легких можно условно разделить на слабые, средние и сильные. Слабые хрипы могут быть мягкими, высокими по звучанию и очень короткими. С другой стороны, сильные хрипы – более громкие, более низкие по звучанию и часто длятся дольше.

Что означают?

Хрипы в легких можно назвать аномальным шумом, услышанным из одного или обоих легких. Большинство из них образуется у основания легких и могут быть слышны только при помощи стетоскопа. Они обычно отражают накопление слизи, гноя или жидкости в дыхательных путях и легких.

Хрипы часто означают наличие респираторных заболеваний, таких как пневмония, бронхит и другие. Также они могут свидетельствовать о серьезном сердечном заболевании, которое вызывает накопление или блокирование кровотока между сердцем и легкими.

Этот симптом достаточно серьезен и может стать опасным для здоровья и жизни, срочная медицинская диагностика с учетом истории болезни, анализа крови и рентгеновского исследования может потребоваться для выявления и лечения основной его причины.

В медицинской терминологии

На самом деле такое понятие, как «хрипы в легких» (англ. “rhonchi”, «rales”) в медицине большей части Европы, Северной Америки и Австралии уже десятки лет не считается подходящим для описания аускультации грудной клетки. Основной причиной стала путаница его применения в медицинской литературе. Более подходящими сейчас являются такие термины, как крепитация легких, свистящее дыхание, шум трения плевры.

Поэтому данную статью нельзя рассматривать, как руководство для медицинских работников. В ней часть терминологии является не очень точной или не относится к отечественной медицине (взятая с англоязычной медицинской литературы). Но это дало возможность сделать статью более понятной и простой.

Какие бывают?

Хрипы в легких могут быть разделены на четыре типа, все из которых могут помочь в диагностике того, что может быть основной причиной. Эти типы:

  • Влажные хрипы или крепитация легких (rales), которые можно описать как грохочущие, булькающие или пузырящиеся звуки, чаще возникающие в конце вдоха.
  • Свистящие (sibilant wheezes) – высокие сухие звуки из дыхательных путей при их сужении. Звуки настолько высоки, что их можно услышать без стетоскопа.
  • Скрипящие (stridor) – похожие на свистящие, являющиеся результатом сужения или закупорки верхних дыхательных путей.
  • Сухие (rhonchi) – грубые дребезжащие респираторные звуки , обычно вызываемые выделениями в бронхиальных дыхательных путях. Обычно сильнее слышатся во время выдыхания.

Обратите внимание, что перевод на русский язык этой классификации весьма приблизительный. Более правильными являются английские варианты названий в скобках.

Также отдельно встречается описание звука трения плевры. Это звук, похожий на скрипение кожи, который часто сопровождается сильной болью, мешающей дыханию. В норме плевра покрыта защитной слизью, но при воспалении эта оболочка может склеиваться, тогда и возникает характерный звук на аускультации (прослушивании).

Классификация составлена по материалам ausmed.com

Хрипы и сухой кашель

Сухой кашель – это кашель, не сопровождающийся выделением мокроты (вязкого вещества, выделяемого слизистой оболочкой дыхательных путей в избытке при простуде).

Сухой кашель, сопровождающийся хрипами в легких, может быть симптомом целого ряда проблем со здоровьем. Для некоторых людей это может быть результатом экологических раздражений, таких как аллергия или вдыхание очень сухого, нагретого воздуха.

Если сухой кашель становится хроническим, это может быть признаком других состояний, таких как грипп, коклюш, вирусная инфекция или побочный эффект приема лекарств от болезней сердца.

Хрипы при выдохе

Звук в легких при выдохе в английском языке в народе часто описывается как «предсмертный хрип» («death rattle»). Однако это может быть вызвано разными состояниями, некоторые из них неопасны. Хотя более нормально иметь при вдохе, чем при выдохе.

Хрипы при выдыхании могут быть признаком пневмонии, закупорки или скопления жидкости в легких. С другой стороны, во время вдоха они могут быть признаком астмы, бронхита или других причин.

Срочный медицинский диагноз может потребоваться для определения того, что может быть основной причиной. Необходимо обратиться к врачу, как только Вы заметите такой шум, исходящий из обоих или одного из легких.

Хрипы в положении лежа

Как уже упоминалось, легкие хрипящие звуки могут быть услышаны только с помощью стетоскопа при медицинском обследовании. Однако некоторые случаи могут быть настолько серьезными, что их можно услышать даже без этого инструмента.

Хрипы в легких в лежачем положении могут указывать на блокировку носовых ходов и дыхательных путей слизью. Во время этого легкие находятся под повышенным давлением, они со временем разрушаются, вызывая состояние, известное как ателектаз.

В таких случаях могут наблюдаться другие симптомы, такие как одышка, боль в груди, одышка, кашель и ощущение удушья. Если присутствуют какие-либо из этих признаков, следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Причины

1. Бронхит

Бронхит – это воспаление бронхов. У большинства людей острый бронхит развивается после простуды. Часто это происходит через день или два в зависимости от того, насколько сильна иммунная система организма.

Хронический бронхит не проходит без медицинской помощи. Общие симптомы включают кашель, хрипы, усталость, одышку и озноб. Нужно обратиться к врачу, если какой-либо из этих симптомов продолжается длительное время.

2. Обструктивное заболевание легких

Это серьезное заболевание, которое требует как можно более быстрого лечения. Обструктивное заболевание легких, такое как астма или кистозный фиброз, может вызвать хрипы и свистящее дыхание. При отсутствии лечения оно может привести к более тяжелым состояниям, таким как бронхоэктазия.

Эти болезни влияют на дыхание и могут вызвать накопление углекислого газа и жидкостей внутри легкого. Непрерывное наращивание этих продуктов может привести к образованию рубцов, что может проявляться с помощью шумов, исходящих из дыхательных путей.

3. Интерстициальное заболевание легких

Это заболевание связано с воздушными мешочками и тканями в легких. Оно включает такие условия, как саркоидоз и ревматоидный артрит. Как известно, эти состояния вызывают образование рубцов в легких, в которых скапливается жидкость, вызывая хрипы.

4. Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность, вызванная ослаблением сердечных мышц, вирусной инфекцией или генетическим расстройством, может также вызвать звуки в легких. Поскольку функция сердца нарушена, поддерживается повышенное давление в артериях между сердцем и легкими, что может привести к просачиванию крови в легкие.

5. Пневмония

Пневмония – это инфекция, которая вызывает воспаление в одном или обоих легких (односторонняя или двусторонняя). Когда пневмония является причиной хрипов, обычно наблюдается высокая температура, кашель, усталость, головная боль и сильные боли в груди.

По словам клиники Майо, антибиотики могут использоваться для лечения бактериальной пневмонии. Аспирин и ибупрофен может использоваться для облегчения боли в груди. Рекомендуется обратиться к врачу за надлежащим лечением и диагнозом.

6. Отек легких

Легочный отек вызван наличием в них избытка жидкости, которая накапливается в воздушном мешочке, затрудняя дыхание. Общей причиной накопления жидкости является проблема с сердцем, но также это может быть вызвано другими причинами, например, пневмонией, травмой грудной клетки и воздействием определенных токсинов.

7. Легочный фиброз

Легочный фиброз происходит из-за образования рубцов в легких (обычно после воспаления). Это состояние может проявляться в виде затрудненного дыхания, дискомфорта в груди и усталости. Стероиды и природные аминокислоты могут использоваться для лечения этой проблемы.

Другие варианты лечения включают кислородную терапию, реабилитацию легких и поддержку дыхания. В тяжелых случаях хирургическая процедура может быть использована для удаления фиброзных образований и устранения других симптомов.

8. Ателектаз

Ателектаз возникает, когда часть легкого разрушается. Это затрудняет вдох и выдох. Ателектаз может быть следствием травмы или основной инфекции легких.

Лечение этого состояния необходимо начинать на ранней стадии. Оно приведет к разблокированию дыхательных путей, помогая открыть разрушенное легкое.

9. Астма

Астма – это респираторное расстройство, которое заставляет дыхательные пути отекать и вырабатывать больше слизи. Данное заболевание характеризуется хрипами, затруднением дыхания, кашлем.

Для облегчения симптомов астмы, таких как кашель, хрипы и одышка, может использоваться ингалятор.

10. Инфекция легких

Вирусная инфекция в легких также может привести к шуму, одышке и кашлю из-за закупоривания, раздражения и воспаления дыхательных путей.

Хрипящий звук может быть результатом накопления жидкостей, слизи внутри легких. При легочной инфекции часто слышны звуки даже без стетоскопа.

Лечение

Лечение может варьироваться в зависимости от того, что является основной причиной. При диагностике состояния врач использует стетоскоп для прослушивания дыхания. Хотя и редко, в тяжелом случае хрипы иногда можно услышать без стетоскопа.

Чтобы подтвердить диагноз, доктору может потребоваться назначить рентгенографию грудной клетки, анализ крови, исследование мокроты или электрокардиограмму, чтобы проверить наличие нарушений работы сердца. Прекращение хрипов связано с устранением основной причины.

Когда причиной является хронические заболевания легких, то в дополнение к предписанному лекарству нужно внести некоторые изменения в образ жизни, чтобы контролировать симптомы. Это касается людей, которые курят. Общий вариант лечения может включать:

  • Использование ингаляционных стероидов, чтобы уменьшить воспаление
  • Кислородная терапия помогает облегчить дыхание
  • Использование бронходилататора для расслабления и открытия заблокированных дыхательных путей.

Народные средства

Когда проблема сопровождается другими симптомами, такими как боль в спине, одышка или насморк, есть некоторые эффективные домашние средства, которые можно использовать для облегчения части этих симптомов. Если симптомы сохраняются, необходимо диагностировать и лечить основную причину как можно скорее.

1. Ингаляции паром

Ингаляции – один из лучших способов, которые можно использовать в этом случае. Влага и тепло помогут расщеплять и растворять слизь, блокирующую дыхательные пути.

  • Взять таз или миску с горячей водой
  • Добавить несколько капель масла эвкалипта
  • Нагнуться над емкостью и накрыться сухим полотенцем, чтобы не потерять тепло или влагу
  • Проводить процедуру до тех пор, пока не почувствуется облегчение.

2. Имбирь

Имбирь – отличное средство, которое нужно попробовать при лечении заболеваний дыхательных путей. Помимо укрепления иммунной системы для ускорения исцеления, он обладает противовоспалительными свойствами и полифенолами, которые могут помочь ингибировать производство слизи.

  • Измельчить мелкие кусочки имбиря и поместить в стакан горячей воды
  • Закрыть стакан и оставьте его на пять минут
  • Добавить столовую ложку сырого меда (в идеале меда манука, хотя он очень дорогой) и выпить смесь
  • Также можно жевать кусочек имбиря.

3. Яблочный уксус

Яблочный уксус является отличным противоотечным средством. Он помогает прореживанию слизи, что уменьшить скопление, вызывающее хрипы в легких. Это отличное народное средство при пневмонии.

  • Добавить 2 столовые ложки уксуса в стакан горячей воды
  • В раствор добавить столовую ложку меда
  • Выпить смесь пока она горячая.

4. Лимон

Лимонный сок содержит лимонную кислоту, которая может помочь уменьшить густоту слизи. Это может помочь легко отделить ее от дыхательных путей, что избавит от шумов.

Потребление сока также поможет укрепить иммунную систему, благодаря витамину C. Можно съесть свежий лимон или выжать и выпить сок.

5. Мед

Мед может помочь разжижению слизи, чтобы разблокировать дыхательные пути, избавляясь от хрипящих звуков. Особенно полезным для этих целей считается особый продукт – мед манука, но он стоит намного дороже обычного, так как вес является импортным.

  • Можно есть столовую ложку меда несколько раз в день
  • Или смешать его с теплой водой, а затем пить эту жидкость.

Источник: http://100simptomov.ru/other/xripy-v-legkix

Проводящие хрипы что это

1. что такое хрипы?

хрипы — это звуки, которые доктор слышит при аускультации. Генез этих хрипов различен. Влажные хрипы бывают проводные — слизь/жидкость скапливается в верхних дыхательных путях — и непроводные — слизь/жидкость "булькает" в нижних отделах дыхательных путей.

Как хрипы могут быть осложнением чего-либо?

2. предположим, что, действительно, есть мокрота в нижних отделах дыхательных путей. Ребенок (взрослый, впрочем, тоже) без угнетения сознания и рефлексов кашляет и автоматически отхаркивает мокроту в меру своих сил. Жидкая мокрота не нуждается в дополнительном разжижении. Густая тоже откашляется. В случае наличия, действительно, обильной мокроты можно применять перкуссионный массаж грудной клетки и дренажные положения ( та же игра "найди тапочки" — поищите поиском по форуму — описывалась уже не раз и не два)

3. можно подробнее про "лечение хрипов хлористым кальцием".

У меня на участке есть ребенок у которого постоянные влажные проводные хрипы с самого рождения, которые проходят после откашливания, но ненадолго. Сейчас ребенку 2 года и эти симптомы сохраняются. Все анализы у ребенка в норме, (обследовали всё что только можно), ребенок чувствует себя хорошо. Медикаментозному лечению данное состояние не поддается. Ребенок постоянно откашливает эту мокроту, по словам родителей, в среднем 2 раза в час, когда спит не кашляет. Ребенок не болеет, было пару раз ОРВИ, во время болезни симптомы не ухудшаются. Может посоветуете, что делать в этом случае?

Если не затруднит, ответьте на следующие вопросы.

1. При проводных хрипах, мокрота в горле из носа или легких?

2. Не могут ли такие симптомы быть признаком такого заболевания, как цилиарная дискинезия (неподвижность реснитчатого эпителия)?

ренген ОГК — без паталогии;

КТ органов грудной клетки — без паталогии;

клинический анализ крови и мочи — норма;

бак посев из носа и зева — роста микрофлоры нет;

рентген ППН — пневматизация ППН не нарушена;

ларингоскопия — без паталогии

хлориды пота — не повышены

Рост и вес ребенка соответсвует норме.

Но меня смущет эта непроходящая обильная мокрота, постоянные влажные проводные хрипы, которые проходят минут напосле откашливания, во время сна ребенок не хрипит и не кашляет. Не могу понять откуда эта мокрота — из бронхов или носоглотки (при ларингоскопии — паталогических выделений из гортани нет).

Вы просите помощи у коллег, при этом даете меньше информации, чем обычно пишут родители. Вы даже пол ребенка не указали, а писать про результаты обследования "норма" — ИМХО, не уважать тех, к кому обращаетесь.

Комментарии к сообщению:

А если Вы некомпетентны в данном вопросе и Вам нечего сказать, что и следует из всего вами вышеизложенного, то лучше вообще не отвечайте.

Не думаю, что неуказанный пол ребенка (мальчик), каким-нибудь образом "прольёт свет" на данную ситуацию.

Касательно, "клинический анализ крови и мочи — норма" — это не острое состояние, за эти 2 года ребенок сдавал клинические анализы — 20 раз, что Вы предлагаете, мне сидеть трое суток на данном портале и переписывать всю амбулаторную карту ?

Да, я не уважаю коллег, которые всё время наровят представить из себя нечто и у которых корона на голове выходит за пределы солнечной системы.

Куда обратиться с моим заболеванием?

Источник: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=151468

Как лечить хрипы у ребенка

При нарушении функционирования дыхательной системы наблюдаются хрипы у ребенка. Они представляют собой посторонние слышимые шумы при вдохе и выдохе, которые в норме должны отсутствовать. Они могут быть неявные, слышимые только врачом посредством фонендоскопа, а также явные, которые можно услышать на расстоянии. Такие явно слышимые хрипы еще называют проводными.

Проводные хрипы бывают чаще у детей, чем у взрослых. Связано это с тем, что детям сложно откашливать скопившуюся мокроту из легких. Мокрота отделяется посредством усиленного кашлевого толчка, который детям нередко бывает сложно сделать. Мокрота задерживается в легких, вызывая тем самым возникновение звука при дыхании.

Виды хрипов у детей

Хрипы подразделяются на определенные виды в зависимости от причин возникновения:

  • связанные с физиологическим нарушениями;
  • ставшие причиной механического воздействия;
  • сухие;
  • влажные.

Возникновение любого из этих видов — явление крайне негативное, особенно у детей, поэтому необходимо уделить особое внимание здоровью вашего малыша и вовремя отследить начало каких-либо проблем с его здоровьем.

Хрипы могут появиться вследствие определенного заболевания у малыша.

Часто родители принимают хрипы новорожденных детей за заболевание. Однако это не так. Если ребенок хорошо себя чувствует, нормально ест, его поведение не отличается от обычного, то их наличие — это норма. У новорожденных стенки гортани сужены, еще не развиты, как у старших детей. Воздуху, проходящему через суженный канал гортани, не хватает места, чтобы свободно пройти, вследствие чего возникают хрипы у ребенка. Однако здесь нет ничего страшного, бояться не стоит. Такие патологии проходят по достижении годовалого возраста в связи с постепенным развитием гортани.

В дыхательные пути могут попадать какие-либо инородные предметы, которые ребенок из любопытства может засунуть в рот или в нос. Вследствие таких действий инородный предмет закрывает свободный проход для воздуха в трахею и у ребенка появляются хрипы, которые носят механический характер. Родителям необходимо тщательно следить за малышом во избежание проглатывания мелких деталей и причинения значительного вреда слизистой оболочке.

Хрипы, связанные с физиологическим нарушением, возникают по причине каких-либо заболеваний легких или бронхов. Обычно такие патологии возникают у ребенка, когда в бронхах скапливается мокрота, которая закрывает пути трахеи, тем самым создавая определенное препятствие для свободного прохождения воздуха.

Малышу зачастую очень сложно откашливать такую мокроту, поэтому возникают хрипы, которые в зависимости от вида мокроты различают сухие и влажные.

Если мокрота слишком густая, то появляются сухие хрипы в результате того, что она не дает проходить воздуху через легкие, а ребенок еще не в состоянии ее откашливать.

Сухие и влажные хрипы при дыхании у ребенка

Сухие возникают в результате какого-либо воспалительного заболевания в бронхах, сопровождающегося сужением бронхиол в легких, которое возникает по причине отека слизистой оболочки или вследствие возникновения аллергической реакции, чаще всего при бронхиальной астме.

Влажные хрипы появляются тогда, когда в бронхах скапливается много жидкости, т.е. мокрота становится не густой, а довольно жидкой. В зависимости от степени жидкости мокроты их также различают по типам. Чем больше жидкости, тем они менее заметны, поскольку такая мокрота легче откашливается. Чаще всего такие патологии возникают при заболеваниях легких, таких как острый и хронический бронхит.

При возникновении любых хрипов необходимо сразу же обратиться к врачу. В ходе обследования назначается рентгенограмма во избежание вероятности заболевания пневмонией.

Воспалительные заболевания легких, при которых возникают хрипы различного происхождения, чаще всего сопровождаются сопутствующими симптомами — болевым синдромом при глотании, повышением температуры тела, ознобом, кашлем.

Как помочь ребенку при возникновении хрипов

В зависимости от видов и причин их появления различается и помощь в лечении. Так, при попадании любого предмета в горло и носовой проход необходимо немедленно оказать экстренную медицинскую помощь: наклонить ребенка так, чтобы его тело находилось под углом в 30-40° от поверхности пола и ребром ладони несильно ударить в область между лопатками. Если после таких действий малыш продолжает задыхаться, нужно резко сдавить область живота и нижних ребер, что позволит с помощью создавшегося сильного движения в обратную сторону вытолкнуть лишний предмет наружу.

При лечении хрипов, вызванных простудными заболеваниями, нужно использовать паровые ингаляции на травах или эфирных маслах.

Если затрудненное дыхание вызвано аллергией, следует принимать соответствующие противоаллергенные препараты и исключить источник возникновения аллергии.

  • У детей

Было дело, запустила кашель до состояния бронхита. Пошла к в.

Наша педиатр выписала сыну сироп Проспан при сухом кашле. Он.

Мы увлажнитель приобрели и включаем по мере надобности. А ес.

Сироп Проспан от кашля хороший. Никакой химии и помогает. Бы.

Любое легочное заболевание при вынашивании плода, а .

Неправильное лечение гриппа и простудных болезней может .

Существует ряд болезней, которые прогрессируют в одно и то .

Источник: http://olegkih.ru/pnevmoniya/rebenok/xripy-u-rebenka.html